Neumonía adquirida en la comunidad en pacientes adultos hospitalizados en el HNDAC durante el 2003 / Pneumonia acquired in the community in adult patients hospitalized in the HNDAC during 2003

OBJECTIVE: to Know the clinical epidemic profile and microbiológico of the NAC in hospitalized mature patients. MATERIAL AND METHODS: I Study observational analytic retrospective. 123 Clinical Histories of mature patients were evaluated hospitalized by NAC in the National Hospital Daniel A. Carrión, in the 2003. RESULTS: the population's 65.8 per cent was bigger than 50 years, 50.4 per cent was women and 49.6 per cent males. The average of hospital stay was smaller than 10 días. The opposing more frequent symptoms were: disnea (18.2 per cent ), cough (17.2 per cent), and fever (14.4 per cent ). In relation to the x-ray of Thorax, in 103 (83.7 per cent) he/she was condensation. Among the factors of risk for specific patógenos of NAC was: age bigger than 65 years 25 per cent, alcoholism 10.6 per cent, Illness structural lung 10.2 percent, Comorbilidad multiple 7.9 per cent. In relation to the antibiotic treatment: more Ceftriaxona Claritromicina (39.8 per cent ), more ceftriaxona Doxiciclina (17.9 per cent). CONCLUSION: The affected group is the one of bigger than 50 years. The presence of factors of risk for specific patógenos is frequent. A low frequency of cultivations exists for determination etiológica. The evolution of these patients, in most of the cases is favorable, for the speed with which he/she is carried out the diagnosis and the therapy begins, keeping in mind the clinical symptoms and the radiological discoveries.

OBJETIVO: Conocer el perfíl clínico, epidemiológico y microbiológico de la NAC en pacientes adultos hospitalizados. MATERIAL y MÉTODOS: Estudio observacional analítico retrospectivo. Se evaluaron 123 Historias Clínicas de pacientes adultos hospitalizados por NAC en el Hospital Nacional Daniel A. Carrión, en el 2003. RESULTADOS: El 65.8 por ciento de la población fue mayor de 50 a±os, 50.4 por ciento fueron mujeres y 49.6 por ciento varones. El promedio de estancia hospitalaria fue menor de 10 días. Los síntomas mßs frecuentes encontrados fueron: disnea (18.2 por ciento), tos (17.2 por ciento), y fiebre (14.4 por ciento). En relación a la radiografía de Tórax, en 103 (83.7 por ciento) se encontró condensación . Entre los factores de riesgo para patógenos específicos de NAC se encontró: edad mayor de 65 a±os 25 por ciento, alcoholismo 10.6 por ciento, Enfermedad estructural pulmonar 10.2 por ciento, Comorbilidad múltiple 7.9 por ciento. En relación al tratamiento antibiótico: Ceftriaxona mßs Claritromicina (39.8 por ciento), ceftriaxona mßs Doxiciclina(17.9 por ciento). CONCLUSIONES: El grupo mßs afectado es el de mayores de 50 a±os. La presencia de factores de riesgo para patógenos específicos es frecuente. Existe una baja frecuencia de cultivos para determinación etiológica. La evolución de estos pacientes, en la mayoría de los casos es favorable, por la rapidez con que se realiza el diagnóstico y se inicia la terapéutica, teniendo en cuenta los síntomas clínicos y los hallazgos radiológicos.

Eritomelalgia: Reporte del primer caso a nivel nacional y revisión de la bibliografía / Eritomelalgia: Report of the first nacional case and review of the bibliography

The erythromelalgia is a rare condition characterized by te triad of red, hot and painful extremities, make the diagnosis is often problem because the patients have intermitent symptoms and findings not present during the physical examination. The diagnostician, therefore or by elevating the affected extremity, classically inmersion in buckets of cool ice or ice water that is mandatory for the diagnosis has remained an enigma diagnostically and therapeutically for decades and there is little information about its natural history, and optimal treatments, no objetive diagnostic criteria exist for applying the diagnosis of Erythromelalgia and confusion exists in the literature concerning nomenclature and classification. We report the first case of erythromelalgia based in the clinics, medical record physical examination and the laboratory findings in a patient who is from Lima. There is a not previous reported case in the natural literature.

Criptococosis diseminada - compromiso cutáneo / Disseminated Criptococosis - cutaneous commitment

Presentamos un caso de criptococosis diseminada con compromiso cutáneo en una paciente con serología para el VIH, durante el curso de la corticoterapia para la miastenia gravis. Se revisa la epidemiología de la criptocosis en la población de pacientes VIH (+) y VIH (-), así como el cuadro clínico y la terapéutica específica para este patógeno oportunista.

Carcinoma de células renales: dos formas de presentación / Carcinoma renal cell: two forms of presentation

Presentamos dos casos del carcinoma de células renales (CCR) en el Hospital Nacional D.A. Carrión (Callao-Perú). El primer caso: varón de 66 años, con antecedente de tabaquismo, presencia de dolor umbral izquierdo y baja ponderal de 4kg, dos semanas antes de su ingreso; se observa tumoración renal dependiente del riñon izquierdo en ecografía y tomografía computarizada abdominal. El segundo caso: mujer de 27 años, sin antecedentes de importancia; presenta dolor sacrolumbar izquierdo, incapacitante; antes de su ingreso se agrega cefalea, fiebre, ictericia generalizada y manchas equimóticas en extremidades. Por presencia de anemia y trombocitopenia se le realiza biopsia de hueso infiltrada por CCR, posteriormente una TAC abdominal revela tumoración renal izquierda. Conclusión: El CCR sigue siendo considerado como el "tumor del internista", que varía desde presentaciones clínicas tan evidentes hasta presentaciones atípicas de contexto paraneoplásico o metastásico con pronóstico sombrío.